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有些患者同时兼有颈椎及胃肠道不适,症状体征表现复杂多样,且部分患者可能因更突出的胃肠道不适而长期只采用胃肠的药物治疗,导致误诊、漏诊率高,症状反复难以缓解,给患者带来了很大的困扰。
颈胃综合征的发病机制尚未完全明确,目前多数研究认为是由于颈椎骨质增生、椎间盘突出等颈椎病变可刺激或损伤颈交感神经,导致其支配区涵盖的颈肩及胃肠道多种功能异常,从而引发颈椎及胃肠道不适。分子水平方面,当颈椎发生骨质增生、椎间隙变窄等时,增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙,对颈分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激,引起交感神经功能亢奋,同时又反射地导致胃肠交感神经功能增高,胆汁反流的长期刺激而损害胃粘膜,从而表现为颈胃综合征。
交感神经系统
治疗上较少有专门治疗颈胃综合征的疗法,多以同时对症处理颈椎及胃肠道症状为主,包括以下几种治疗:①药物治疗:针对颈椎病多采用口服非甾体类消炎镇痛药或激素类药物痛点阻滞等,对于胃肠道症状方面则多采用制酸护胃、抗Hp、改善胃肠动力等药物口服。西药口服起效较快,但停药易反复,且副作用较大,如长期服用消炎镇痛药有加重胃肠道不适症状或消化道出血可能,胃肠道症状又可刺激颈肩部不适。②物理治疗:采用中频脉冲电治疗、超短波等物理因子治疗颈椎及胃肠道疾病,副作用少,但单用效果欠佳。③微创治疗:对于病情严重者可采用微创治疗,如星状神经节阻滞、肌筋膜松解术、射频调制,拨针松解等。
浮针治疗
首先应确定患肌,进针前先触摸颈肩及上腹、后背周围肌肉,检查有无MTrP(肌筋膜触发点)以确定患肌部位,颈胃综合征的常见患肌包括头颈夹肌、斜角肌、斜方肌、胸锁乳突肌、竖脊肌、大小圆肌、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、腹直肌、腹外斜肌、膈肌等,检查到有MTrP者方为患肌。确定患肌后进行标记,然后根据操作部位取合适的体位进行治疗。进针点选取患肌周围6-8cm处,避开表浅静脉,并用碘伏常规消毒进针点。随后,取一次性浮针医者左手指,固定皮肤,右手持针紧贴皮肤,使浮针快速刺人皮下,放平针身,左手提捏皮肤,右手沿皮下将针身平行推进,速度不宜过快,在进针过程中尽量做到患者无痛感,若有疼痛则停下并及时调整方向。待针身完全进入皮下后,使软管完全包裹针尖,随后做皮下的扇形扫散,同时针对不同的患肌进行相应的再灌注运动,每个部位扫散时间约3 min。治疗完毕后抽出针芯,然后用胶布固定暴露在外面的软套管针座,留置3-8 h,拔出即可。每周2次,3次为1疗程。
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